Nedomykavosť trojcípej chlopne

Nedomykavosť trojcípej chlopne patrí medzi časté poruchy chlopní. Odborne sa tento stav nazýva ako trikuspidálna insuficiencia a postihnutá je trojcípa chlopňa oddeľujúca pravú sieň od pravej komory. Trojcípa chlopňa sa uzatvára počas srdcového sťahu (systoly), kedy je krv vypudená z pravej komory do pľúcnice. Zatvorená trojcípa chlopňa bráni spätnému toku z pravej komory do pravej predsiene. Nedomykavosť trojcípej chlopne spôsobí neúplne uzatvorenie, a preto sa časť krvi vracia späť do pravej predsiene.

Príčiny nedomykavosti trojcípej chlopne

Nedomykavosť trojcípej chlopne môže byť vrodené, alebo sa nedomykavosť objaví až v priebehu života.

Možné príčiny zahŕňajú infekčnú endokarditídu, ischemickú chorobu srdca (vrátane infarktu myokardu postihujúci pravú polovicu srdca) a roztiahnutie pravej polovice srdca v dôsledku pľúcnej hypertenzie a pľúcnych chorôb za vzniku cor pulmonale (pľúcneho srdca).

Historicky bola trikuspidálna insuficiencia spätá aj s reumatickou horúčkou, od doby užívania antibiotík však frekvencia tohto ochorenia v SR klesá.

Prejavy nedomykavosti trojcípej chlopne

Časť krvi sa z pravej komory pri srdcovom sťahu nedostane do pľúcnej tepny, ale tečie späť do pravej predsiene, čo vedie k preťažovaniu pravej predsiene nadmerným objemom krvi.

Preťaženie vedie k príznakom pravostranného srdcového zlyhania, kedy sa krv hromadí v žilovom systéme za vzniku ascitu, zväčšenia pečene a opuchov dolných končatín.

Ľudia s nedomykavosťou trojcípej chlopne majú vyššie riziko vzniku porúch srdcového rytmu ako je napríklad fibrilácia predsiení.

Diagnostika

U pacienta môžeme nájsť klinické známky pravostranného srdcového zlyhania (napr. voda v bruchu a opuchy dolných končatín).

Nedomykavosť trikuspidálnej chlopne navyše spôsobuje srdcový šelest, po ktorého náleze je nutné doplniť ECHO srdca (či presnejšie ezofágové ECHO).

Vyšetrenie vadu potvrdí a navyše pomôže určiť jej ťarchu.