Semenník je párová mužská pohlavná žľaza, v ktorej sa vytvárajú spermie a mužský pohlavný hormón testosterón. Semenníky pre svoju správnu funkciu potrebujú nižšiu teplotu, a preto sú uložené relatívne blízko povrchu tela mimo brušnej dutiny v tzv. miešku (latinsky scrotum). Semenníky by mali byť rovnako veľké, u zdravého dospelého muža dosahuje ich veľkosť cca 4-5 centimetrov do dĺžky. Zväčšenie semenníkov nie je zvyčajne nič závažné, je však nutné ho nechať vyšetriť.
Obsah článku:
Príčiny zväčšených semenníkov:
1. Nádory semenníkov
Uvádzam ich na prvom mieste nie preto, že by to bola najčastejšia príčina, ale z dôvodu nutnosti ich vylúčenia. Jedná sa asi o najzávažnejšiu príčinu zväčšenia jedného zo semenníkov. V drvivej väčšine ide o úplne bezbolestný príznak, ktorý ale nesmie byť podceňovaný. Okrem zväčšenia semenníkov sa žiadne ďalšie ťažkosti väčšinou nevyskytujú. Rozličných nádorov semenníkov je pomerne veľa, najčastejší je seminoe. Nádory semenníkov sú u mladých mužov relatívne častou formou nádorových ochorení, pri včasnom zistení a preliečení je však prognóza relatívne dobrá.
Liečba spočíva v chirurgickom odstránení postihnutého semenníka. V niektorých prípadoch sa volí aj chemoterapia. Na diagnostike a liečbe spolupracuje urológ s patológom a onkológom.
2. Zápal nadsemenníkov
Nadsemenník, čiže odborne epididymis, je žľaza nasadajúca na hornej časti semenníkov. Na rozdiel od semenníka je nadsemenník infekčnými procesmi postihnutý relatívne často a jedná sa zrejme o najčastejšiu príčinu zväčšenia semenníkov. Väčšinou ide o komplikáciu pohlavne prenosných chorôb (kvapavka, chlamýdie). Zväčšenie semenníkov je spôsobené opuchom, okrem toho môžeme pozorovať začervenanie miešku a celkové prejavy infekcie ako sú horúčky.
3. Cysty semenníkov
Cysty sú dutiny, ktorých stena je tvorená vrstvou buniek. Cysty semenníkov sú zvyčajne úplne neškodné, bývajú vyplnené tekutinou. Vzhľadom k nebolestivému zväčšeniu semenníkov je nutné ich vyšetriť ultrazvukom, aby sa vylúčila prítomnosť nádoru.
4. Hydrokéla
Jedná sa o prosté hromadenie tekutiny v obaloch okolo semenníkov. Príčina tvorby tekutiny môže byť spojená s miestnym zápalom, alergickou reakciou, či s mechanickým poškodením semenníkov. Nejde o nič závažné, tekutina sa po čase väčšinou vstrebe. V prípade príliš veľkého nahromadenia tekutiny je možné ju jednoduchým chirurgickým zákrokom vypustiť.
5. Varikokéla
Táto porucha je spojená s rozšírením žíl, ktoré odvádzajú krv zo semenníka do brušnej dutiny. Krv sa začína hromadiť v semenníku, čo spôsobuje zväčšenie semenníkov. Okrem zväčšených semenníkov sú pod kožou miešku často viditeľné aj rozšírené žily.
Dlhotrvajúci stav môže spôsobiť aj nevratnú stratu funkcie semenníkov. Diagnostiku možno vykonať pomocou ultrazvuku a liečba sa vykonáva buď chirurgicky, alebo embolizáciou postihnutých žíl.
6. Torzia semenníkov
Táto náhla príhoda v urológii je spojená s otočením semenníka v miešku tak, že dôjde k zaškrteniu zväzku ciev, ktoré do neho privádzajú krv s kyslíkom a živinami. Hlavným príznakom je prudká šokujúca bolesť semenníkov, ktorá býva zvyčajne sprevádzaná jeho opuchom a začervenaním miešku. Okrem náhlosti vzniku bolesti z plného zdravia je podstatné, že nebývajú prítomné žiadne celkové príznaky infekcie.
7. Zápal semenníkov
Latinsky sa označuje ako orchitída a je relatívne vzácny. Mikroorganizmy tkanivo semenníkov príliš často nenapádajú. Častou výnimkou bol vírus mumpsu, kedy bolestivé zápaly semenníkov a ich opuch často sprevádzalo klasické zdurenie slinných príušných žliaz.
Ochorenie väčšinou bez komplikácií prešlo, isté riziko nezvratného poškodenia tkaniva semenníkov s rozvojom neplodnosti sa však nedalo celkom vylúčiť. Dnes sa proti mumpsu očkuje, čo je spojené s prudkým poklesom choroby aj jej komplikácií.
8. Skrotálna (miešková) prietrž
Tento stav nespôsobí zväčšenie semenníkov, ale môže za neho byť omylom považovaný. Z brušnej dutiny sa do miešku vyklenie vak pobrušnice (blana vystieľajúca brušnú dutinu), v ktorej sa môžu nachádzať črevné kľučky. Stav nie je bolestivý, napriek tomu by však mal byť riešený. Vak z brušnej dutiny obsahujúci črevo v blízkosti semenníkov ich môže zahrievať na vnútrobrušnú teplotu a tak ich z dlhodobejšieho hľadiska poškodiť. Diagnostika a liečba tohto stavu je v rukách chirurga.
Diagnostika
Zväčšenie semenníkov by mal riešiť urológ. Základom je ako vždy anamnéza ťažkostí pacienta a fyzikálne vyšetrenie. Vhodné je pátrať po celkových príznakoch infekčných chorôb a pod. Zo zobrazovacích metód má veľký význam ultrazvuk, ktorý väčšinu abnormalít vypátra.
Pri neistote možno vykonať biopsiu tenkou ihlou so získaním vzorky na histologické vyšetrenie (najmä pri podozrení na nádor). V prípade podozrenia na torziu sa uskutočňuje operačné otvorenie miešku, prehliadnutie semenníkov na vlastné oči, ktoré je nasledované jeho derotáciou do normálnej polohy.
Zväčšenie semenníkov a liečba
Liečba tohto príznaku pochopiteľne závisí na jeho vyvolávajúcej príčine, ktorú sa snažíme odstrániť, ak je to možné.
Zdroj: https://www.stefajir.cz/zvetseni-varlete
MUDr. Jiří Štefánek
Najnovšie články od MUDr. Jiří Štefánek (zobraziť všetky)
Použité zdroje: základné zdroje textu