Rozšírené zrenice
Rozšírené zrenice – mydriáza, je normálny proces. Šírka zrenice je ovládaná vzájomným pôsobením nervových systémov sympatika a parasympatika (sympatikus zrenicu rozširuje a parasympatikus ju zužuje), ktorí nie sú ovládaní našu vôľou. Za normálnych okolností sa šírka zreníc mení pri zmenách osvetlenia, budú ju však meniť aj všetky faktory, ktoré ovplyvňujú systém sympatika a parasympatika. Pre lepšie pochopenie odporúčame článok o príčinách zúženia zreníc.
Príčiny rozšírených zreníc:
1. Zmena osvetlenia, stresové vplyvy, pohľad do diaľky
K rozšíreniu zreníc dochádza pri znížení osvitu. Naopak na svetle sa zrenice zužujú. Podobne k istému rozšíreniu zreníc dochádza v strese a pri pohľade na dlhú vzdialenosť. Jedná sa o úplne prirodzený jav, ktorý ani nevnímame.
2. Lieky a drogy, ktoré spôsobujú rozšírené zrenice
Viacero rozličných zlúčenín spôsobuje rozšírenie zreníc. Úplne cielene tohto efektu užívame pri tzv. mydriatík, čo sú lieky podávané vo forme kvapiek, ktoré v danom oku vyvolajú rozšírenie zrenice.
Využitie to má v očnom lekárstve, kedy je takto „rozkapané“ oko ľahšie vyšetriteľné.
Ako vedľajší alebo nežiaduci efekt vzniká rozšírenie zreníc pri konzumácii niektorých drog (marihuana, LSD, lysohlávky, kokaín, pervitín, amfetamíny) a mnohých liekov (rôzne antidepresíva).
Rozšírenie zreníc spôsobujú aj niektoré jedy ako napríklad alkaloidy v ľuľkovci zlomocnom, durmane všeobecnom a v tise červenom.
3. Epidurálne krvácanie
Náhle vzniknuté jednostranné rozšírené zrenice nasledujúce po úraze hlavy je typické pre epidurálny hematóm.
Ide o tepnové krvácanie nad tvrdú plienku mozgovú, ktoré na mieste krvácania utlačí okohybné nervy, v ktorom prebieha parasympatikus pre príslušnú zrenicu.
Narušenie parasympatiku spôsobí jej rozšírenie. Jedná sa o akútny stav, ktorý bez správnej liečby končí smrťou.
4. Mozgové mŕtvice
Cievne mozgové príhody, ktoré postihnú systém parasympatiky, ktorá ovláda zrenicu, môžu spôsobiť zvyčajne jednostrannú mydriázu.
5. Vnútrolebečný pretlak
K narušeniu parasympatiku zreníc dochádza vo všetkých prípadoch, kedy vzniká vnútrolebečný pretlak.
Obojstranná mydriáza nereagujúca na osvit je v takom prípade spojená s veľmi zlou prognózou, pretože znamená ťažké a väčšinou nezvratné poškodenie mozgu.
Rozšírené zrenice a ich diagnostika
Rozšírenie zreníc by malo byť spojené s vyšetrením lekárom a malo by zahŕňať očné a neurologické vyšetrenie.
Ak sa jedná o jednostranné rozšírenie zrenice nasledujúce po úraze hlavy, je nutné okamžité vyšetrenie lekárom a prevedenie CT vyšetrenia mozgu k vylúčeniu, alebo potvrdenie epidurálneho hematómu.
Zdroj: https://www.stefajir.cz/rozsirene-zornice
Použité zdroje: základné zdroje textu