Bronchiolitída
Bronchiolitída je ochorenie, s ktorým sa internista až tak často nestretne, ide skôr o detskú chorobu. Napriek tomu je vhodné o niečom ako bronchiolitída vedieť, obzvlášť poznať jej rozdiely oproti klasickej bronchitíde (zápalu priedušiek).
Bronchiolitída je ochorenie najmenších a najtenších priedušiek, ktorým sa hovorí bronchioly (slovensky priedušničky) a vzniká typicky v detskom veku.
Bronchitída (zápal väčších priedušiek) sa vyskytuje oproti tomu vyskytuje vo všetkých vekových kategóriách, ale častejšie ju nájdeme u dospelých ľudí.
Bronchitída je síce nepríjemná a je spojená s tvorbou veľkého množstva hlienu, ale bronchiolitída je o veľa nebezpečnejšia, pretože výrazne znižuje prevzdušnenie pľúc.
Bronchiolitída a jej príčiny
Bronchiolitída je akútny stav, ktorý je zvyčajne spôsobený vírusovou infekciou.
Existuje viacero rôznych vírusov, ktoré môžu napadnúť dýchacie cesty vrátane vírusu chrípky, adenovírusov, tzv. RSV vírusov, a pod.
Zvýšené riziko vzniku bronchiolitídy majú nedonosené deti, podvyživené deti, deti s cystickou fibrózou a deti s poruchami imunity. Vyšší výskyt bronchiolitídy je v zimných mesiacoch.
Prejavy
V prvej fáze ochorenia trpí postihnutý jedinec bežnými príznakmi infekcie horných dýchacích ciest (kašeľ, zvýšená teplota), ktoré sa po niekoľkých dňoch začnú zhoršovať.
Dominuje kašeľ a výrazná dýchavičnosť so zrýchlením dychu (mnohokrát rýchlejší ako 1 nádych za sekundu) a zrýchlením pulzu.
Namáhavé dýchanie môže viesť k lapaniu po vzduchu a vťahovaní krčných jamiek. Stav môže prejsť do rozvoja ARDS s akútnym zlyhaním pľúc, ktoré môže postihnutého usmrtiť.
Diagnostika
Diagnózu určuje detský lekár na základe klinických príznakov a pozorného fyzikálneho vyšetrenia s počúvaním dýchania fonendoskopom (u bronchitídy je posluchový nález hlavne pri výdychu, zatiaľ čo u bronchiolitídy pri nádychu).
Zobrazovacie metódy ako je napríklad röntgen pľúc sa v detskom veku skôr nevykonávajú kvôli radiačnej záťaži, však môžu byť vykonané pri neistote a ťažkom priebehu na vylúčenie zápalu pľúc.
Súčasťou vyšetrenia by mali byť krvné odbery s vyšetrením krvných plynov, ktoré poukazujú na funkciu pľúc.
Liečba
Vzhľadom na to, že väčšinou ide o vírusový zápal je liečba skôr symptomatická a jej cieľom je zabezpečiť a udržať funkčné dýchacie cesty po dobu, kým si organizmus dieťaťa s infekciou neporadí.
Základom terapie je podávanie koncentrovaného kyslíku.
Niekedy sa podávajú vnútrožilovo alebo inhalačne lieky na roztiahnutie priedušiek, ich efekt je však sporný a oveľa horší ako u bronchitídy.
Ak majú lekári obavy z toho, že na vírusovú infekciu nasadá bakteriálny zápal, nasadzujú antibiotiká.
V prípade zlyhávania pľúcnych funkcií je nutná hospitalizácia na monitorovanom lôžku, intubácia a umelá pľúcna ventilácia.
Zdroj: https://www.stefajir.cz/bronchiolitida
Použité zdroje: základné zdroje textu