Atrioventrikulárna nodálna reentry tachykardia (AVNRT)
Kostrbatý a zložitý názov atrioventrikulárna nodálna reentry tachykardia (AVNRT) je označenie pre relatívne častú poruchu rytmu (arytmia), ktorá môže byť u mladého človeka dôvodom opakovaného búšenia srdca.
Aké sú príčiny tejto poruchy, ako sa prejavuje, ako ju zistiť/diagnostikovať a liečiť? Všetko potrebné sa dozviete v nasledujúcom článku.
AVNRT a jej príčiny
Presná príčina vzniku tejto poruchy rytmu nie je jasná, aj keď sa predpokladá zvýšená konzumácia kofeínu, stres a zvýšená funkcia štítnej žľazy.
Porucha vzniku v tzv. AV uzla, čo je časť srdca, kde môžu elektrické vzruchy z predsiení prechádzať na komory.
Všade inde sú predsiene a komory elektricky izolované. Pri AVNRT sa šíriaci vzruch v AV uzle zacyklí, rýchlo krúži dookola a vystreľuje s veľkou frekvenciou do komôr, čím spôsobuje ich rýchle sťahy.
Prejavy
Rýchle sťahy srdcových komôr sú zvyčajne vnímané ako nepríjemné búšenie srdca, ktoré môže byť sprevádzané pocitmi dýchavičnosti alebo epizódami bezvedomia.
U atrioventrikulárnej nodálnej reentry tachykardie ide typicky o záchvaty, ktoré samy prechádzajú do normálneho rytmu, alebo degenerujú v inú poruchu rytmu (napr. fibrilácia predsiení).
Ak by AVNRT trvala dlhší čas, môže zhoršiť funkciu srdca a spôsobiť príznaky srdcového zlyhania.
Diagnostika
Základom diagnostiky je EKG , na ktorom nájdeme síce pravidelnú, ale veľmi rýchlu srdcovú akciu s tepovou frekvenciou okolo 150 za minútu. Ak je porucha len chvíľková, je vyššia šanca zachytiť ju pomocou EKG Holteru.
Z celkového hľadiska by sme mali vykonať aj echokardiografické vyšetrenie srdca a vyšetrenie hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi, aby sme vylúčili jej zvýšenú funkciu.
Človek po záchvate AVNRT môže mať vykonané elektrofyziologické vyšetrenie srdca, ktoré môže pomôcť v potvrdení arytmie.
Liečba
V akútnej fáze je možné vykonať podráždenie blúdivého nervu (tzv. vagové manévre), ktoré môže pomôcť.
Znamená to buď masáž nervovej pletene na krku, ktorá je v blízkosti krčnej tepny (karotický sínus), alebo drepnutie si a akoby zatlačenie na stolicu.
Ak vagové manévre nezaberú, podávajú sa niektoré antiarytmiká (adenozín, beta-blokátory), ktoré môžu nastoliť normálny rytmus a v prípade potreby môže byť vykonaná elektrická kardioverzia.
Moderným spôsobom terapie je tzv. katetrizačná ablácia srdca, ktorá sa však vykonáva len na vyšších kardiologických pracoviskách.
Zdroj: https://www.stefajir.cz/atrioventrikularni-nodalni-reentry-tachykardie-avnrt
Použité zdroje: základné zdroje textu