Úvod / Vyšetrenia / Natriuretické peptidy

Natriuretické peptidy

Natriuretické peptidyČo sú to natriuretické peptidy, ako sa vyšetrujú, aké má toto vyšetrenie využitie a aké sú nevýhody tohto vyšetrenia?

Stanovenie koncentrácie natriuretických peptidov je v dnešnej dobe už bežným biochemickým vyšetrením a pre lekára má veľký význam. Skôr ale ako si o tomto praktickom využití povieme, je nutné venovať natriuretickým peptidom aspoň zopár slov.

Natriuretické peptidy


Jedna sa o skupinu troch základných zlúčenín, ktoré majú veľký význam pri preťažení a zlyhávaní srdca. Ako už názov napovedá, natriuretické peptidy zvyšujú vylučovanie sodíka (natrium) do moču, tým zvyšujú výdaj moču, znižujú krvný tlak a objemovú záťaž srdca.

V medicínskej praxi má najväčší význam stanovenie tzv. prekurzora natriuretického peptidu B, ktorý je označovaný skratkou NT-proBNP. Ale do dokumentácie sa píše iba proBNP, pretože je to kratšie a jednoduchšie.

Normálne hodnoty NT-proBNP sú várazne premenlivé a navyše záleží na konkrétnom biochemickom laboratóriu. Zvyčajne sa ale za normálnu hodnotu považuje 0-700 pikogramov na mililiter [pg/ml], hodnotenie a interpretácia výsledku však vyžaduje určité skúsenosti a cit.

Zvýšenie NT-proBNP

Koncentrácia NT-proBNP v krvi sa zvyšuje u všetkých situácií, ktoré vedú k preťaženiu srdca. Výrazne vysoké hodnoty sú pri ťažších formách srdcového zlyhávania, k zvýšeniu dochádza aj pri infarkte myokardu, u väčších pľúcnych embólií a pri pľúcnej hypertenzii. Okrem toho je hladina NT-proBNP zvýšená aj pri mnohých stavov nesúvisiacich s ochoreniami srdca, o nich sa dočítate na konci tohto článku.

Využitie vyšetrenia koncentrácie natriuretických peptidov v praxi

Kedy vyšetrujeme hladinu NT-proBNP? Zvyčajne sa jedná o pacienta s dýchavičnosťou, kedy chceme odlíšiť dýchavičnosť pri srdcovom zlyhávaní od iných príčin dýchavičnosti.

Do ambulancie zvyčajne prichádza doposiaľ neznámy človek, ktorý sa podľa svojich slov naraz začal výrazne zadýchavať? V tom prípade je vyšetrenie proBNP dobrá voľba a keď vyjde jeho hodnota nízka, potom je srdcové zlyhávanie nepravdepodobné.

Podobný význam ma toto vyšetrenie aj pri ambulantnom sledovaní chronicky chorých pacientov s už známym srdcovým zlyhaním. Ak však už známeho kardiaka (človek trpiaci chronickou srdcovou chorobou) prijímame na oddelení s jasnými klinickými známkami srdcového zlyhania, potom stanovovanie hladiny NT-proBNP nemá pre bežnú prax veľký význam. Vieme, že pacientovi srdce zlyháva, a očakávaná vysoká hladina NT-proBNP nám toho zase tak moc neprezradí. Z hľadiska terapie sa totiž riadime klinickým stavom chorého a nie nejakou číselnou hodnotou.

Pri akútnych stavov niekedy stanovujeme hladinu NT-proBNP pri pľúcnej embólií, pretože zvýšenie tejto hladiny signalizuje vplyv embólie na prietok krvi srdcom a pľúcami s následným preťažením pravej polovice srdca. To môže pomôcť v rozhodnutí o ďalšom liečebnom postupe.

Nevýhody merania koncentrácie natriuretických peptidov:

Stanovovanie NT-proBNP, či iného nátriuretického peptidu, má podobne ako ostatné vyšetrenia svoje limity a môže priniesť falošne pozitívne alebo mätúce výsledky. K zvýšeniu NT-proBNP často dochádza u obéznych pacientov, u pacientov s cirhózou pečene, u ľudí s otravou krvi a u chorých s akútnym alebo chronickým zlyhaním obličiek, u ktorých sa vytvorené NT-proBNP v zníženej miere filtruje do moču.

Natriuretické peptidy
4.8 (96%) 30 hlasov

Pridaj komentár

Vaša e-mailová adresa nebude zverejnená. Vyžadované polia sú označené *