Renálna osteodystrofia
Renálna osteodystrofia je zložito znejúce ochorenie, ktoré sprevádza zlyhávanie obličiek. Môžeme ho do slovenčiny preložiť ako obličkami spôsobenú poruchu kostí. Otázkou je, ako vlastne súvisia obličky s kosťami.
Základom k pochopeniu renálnej osteodystrofie je chápanie vzťahu medzi vápnikom a fosfátmi. Vápnik sa nachádza v určitej koncentrácii v krvi, ale najväčšie množstvo je ho uložené v kostiach.
Na zvyšovanie hladiny vápnika v krvi sa podieľa hormón zvaný PTH (parathormón), ktorý zvyšuje odbúravanie kostí a uvoľňovanie vápnika do krvi.
Pomerne zvláštny je vzťah medzi krvným vápnikom a fosfátmi. Platí totiž, že súčin ich koncentrácií musí byť vždy konštantný. To znamená, že pri zvýšení hladiny vápnika klesne hladina fosfátov a naopak.
Príčiny renálnej osteodystrofie
Akonáhle si uvedomíme vyššie uvedené informácie, je to v podstate jednoduché. Zlyhávajúce obličky nedokážu tak dobre vylučovať fosfáty do moču a fosfáty sa začnú hromadiť v krvi. To vedie k poklesu krvného vápnika (vzniká hypokalciémia).
Ako obranná reakcia sa aktivujú prištítne telieska a začnú tvoriť veľké množstvo parathormónu – tento stav označujeme ako sekundárnu hyperparatyreózu.
Hladina vápnika v krvi síce stúpne, ale cenou za to je masívne odvápňovanie kostí.
Prejavy
Renálna osteodystrofia sa okrem prejavov typických pre zlyhávanie obličiek u týchto pacientov prejavuje aj kostnými ťažkosti, ktoré sú dané ich rednutím, stratou kostnej štruktúry a pevnosti.
Objavujú sa bolesti kostí a kĺbov, mäkké kosti sa ľahšie deformujú a lámu.
Diagnostika
U pacienta so zlyhávaním obličiek a vyššie uvedenými ťažkosťami nájdeme v krvi zvýšené množstvo parathormónu.
Hladina vápnika môže byť nízka (pri nedostatočnej kompenzácii) či relatívne normálny (pri dobrej kompenzácii). Súčasťou vyšetrenia by pochopiteľne malo vyšetrenie funkcie obličiek a zistenie koncentrácie fosfátov v krvi.
Liečba
Lieči sa celkovo zlyhávanie obličiek, ktoré je za celý stav zodpovedné. Pacient by mal v diéte prijímať menej fosfátov, naopak sa podáva vápnik a vitamín D v snahe zvýšiť hladinu vápnika v krvi a tým utlmiť tvorbu PTH.
Vhodným doplnkom sú aj lieky, ktoré dokážu znížiť množstvo fosfátov v organizme (napríklad Renvela, Fosrenol a Renagel).
Zdroj: https://www.stefajir.cz/renalni-osteodystrofie
Použité zdroje: základné zdroje textu