Meningeálny syndróm

Meningeálny syndróm je označenie pre skupinu príznakov, ktoré sa objavujú u človeka pri podráždení mozgových blán. Mozgové blany (meningy) sú tri vrstvy pokrývajúce centrálny mozgový systém, tj. mozog aj miechu. Viac informácii sa dočítate nižšie.

Meningeálny syndróm a jeho príčiny

Podráždenie mozgových blán môže vzniknúť pri ich zápale (meningitída), alebo pri krvácaní do oblasti mozgových blán, typicky pri subarachnoidálnom krvácaní.

O niečo vzácnejšou príčinou môže byť napadnutie mozgových blán metastázami niektorého zhubného nádoru mozgu.

Prejavy

Základnými príznakmi meningovho syndrómu, ktoré pacient vykazuje, sú bolesť hlavy, nevoľnosť, pocit stuhnutia šije, zvracanie a svetloplachosť.

Vedomie nemusí byť narušené, inokedy sa objavujú stavy zmätenosti, prípadne bezvedomie.

Diagnostika

Prítomnosť meningovho syndrómu by mal v ideálnom prípade potvrdiť neurológ, je však dôležité, aby aspoň orientačného vyšetrenia boli schopní aj lekári iných odborností.

Tieto vyšetrenia sú koncipované tak, aby zmenami polohy niektorých častí tela viedla k napnutiu mozgových blán.

Pri meningeálnom syndróme takéto pohyby nie sú možné. Možných manévrov je viac, pre bežné klinické využitie je najjednoduchší príznak opozícia šije, Brudzinského príznak, Lasegueov príznak a Kernigov príznak.

Príznak opozícia šije

Vyšetrovaný človek je uložený na chrbát a požiadame ho, aby predklonil hlavu a dotkol sa bradou hrudníka. Chorí toho nie sú schopní.

U starších ľudí je toto vyšetrenie často falošne pozitívne kvôli zníženej hybnosti krčnej chrbtice, a preto je cenné aj vyskúšať otočenie krku do strán.

Pri klasickom príznaku opozície šije je pohyb hlavou do strán relatívne voľný, ale predklonenie nemožné.

Brudzinského príznak

Pri uložení vyšetrovaného na chrbát, mu opatrne skúsime predkloniť hlavu, pričom dôjde k pokrčení nôh v kolenách.

Lasegueov príznak

Postihnutého uložíme na chrbát a snažíme sa mu ohnúť natiahnuté nepokrčené(!) nohy smerom dopredu. Vyšetrovaná osoba nie je schopná tak urobiť.

Kernigov príznak

Je trochu podobný Lasegueovmu príznaku. Vyšetrovaný človek opäť leží na chrbáte, tentoraz mu, ale ohneme dopredu nohy pokrčené v kolenách.

To ide zvyčajne bez problémov, ale v druhej fáze manévru sa pokúsime natiahnuť nohy v kolenách a to už nie je možné.

Ak je na meningeálny syndróm dôvodné podozrenie, je nutné zistiť príčinu jeho vzniku.

Okrem neurologického vyšetrenia je nutné vykonať CT vyšetrenie mozgu a ak nie sú prítomné známky významného vnútrolebečného pretlaku, vykonáva sa lumbálna punkcia použiteľná na získavanie mozgovomiechového moku.