Altzer

Altzer je liek využívaný v terapii Alzheimerovej choroby a patrí do skupiny tzv. inhibítorov acetylcholínesterázy. Jeho účinnou látkou je zlúčenina donepezil.

Altzer a jeho princíp

Donepezil dokáže zablokovať enzým acetylcholínesteráza, ktorý rozkladá zlúčeninu acetylcholín.

Acetylcholín patrí medzi neurotransmitery, čo sú zjednodušene povedané zlúčeniny prenášajúce vzruchy medzi nervovými bunkami.

Blokovanie acetylcholínesterázy vedie k zvýšeniu množstva acetylcholínu v mozgovom tkanive, čo má efekt proti prejavom Alzheimerovej choroby.

Využitie

Altzer sa využíva na liečbu stredne ťažkých a ťažkých foriem Alzheimerovej demencie. Od preparátu nemožno samozrejme očakávať zázraky, ale podľa všetkého dokáže o niečo spomaliť a zmierniť priebeh choroby.

Podávanie

Liečba sa začína dávkou 5 mg/deň (dávkovanie 1x denne).

Dávku 5 mg/deň je nutné zachovať minimálne po dobu jedného mesiaca, aby bolo možné zhodnotiť klinickú odpoveď na liečbu, a aby koncentrácie donepezilu dosiahli rovnovážny stav.

Po klinickom zhodnotení liečby pri dávkovaní 5 mg/deň za obdobie prvého mesiaca možno dávku prípravku Altzer zvýšiť na 10 mg/deň (dávkovanie 1x denne). Maximálna odporúčaná denná dávka je 10 mg.

Nevýhody

Predávkovanie inhibítormi cholínesterázy môže vyústiť v cholínergnú krízu charakterizovanú ťažkou nevoľnosťou, vracaním, slinením, potením, bradykardiou, nízkym krvným tlakom, depresiou dýchania, kolapsom a kŕčmi.

Môže sa vyvinúť prehlbujúca sa svalová slabosť, ktorá môže mať letálne zakončenie, ak je postihnuté dýchacie svalstvo.

Použitie donepezilu u pacientov s ťažkou Alzheimerovou demenciou, s inými typmi demencii alebo inými typmi porúch pamäti (ako napr. zhoršenie kognitívnych funkcií v starobe) nebolo skúmané.

Je pravdepodobné, že donepeziliumchlorid, ako inhibítor cholínesterázy, prehĺbi počas anestézie succinylcholinový typ svalovej relaxácie.

Vzhľadom k svojmu farmakologickému účinku môžu mať inhibítory cholínesterázy vagotonické účinky na srdcovú frekvenciu (napr. bradykardia).

Možnosť tohto účinku je obzvlášť dôležitá u pacientov so „sick sinus syndrómom“ alebo inými formami porúch supraventrikulárneho vedenia, ako je sinoatriálny alebo atrioventrikulárny blok. 

Je nutné pozorne sledovať pacientov so zvýšeným rizikom tvorby vredov, napr. osoby s vredovou chorobou v anamnéze alebo osoby, ktoré sa v súčasnosti liečia NSAID, aby sa včas zistili prípadné príznaky.