Vyšetrenie krvného obrazu

Vyšetrenie krvného obrazu je denným chlebom lekárov na väčšine oddelení aj v ambulanciách, špeciálny význam má predovšetkým pre hematológa. Z krvného obrazu môžeme zistiť veľké množstvo informácií, a preto je nutné o tomto vyšetrení niečo vedieť.

Vyšetrenie krvného obrazu a prevedenie jeho odberu

Krvný obraz sa vyšetruje v hematologickom laboratóriu a vyšetrenie vyžaduje vzorku žilovej krvi.

Vyšetrenie krvného obrazu a jeho priemerne namerané hodnoty

1. Počet červených krviniek (Ery) 

Normálna hodnota pre dospelých je cca 3,8-5,8 x 10¹² na liter, hodnoty sú vyššie u mužov ako u žien.

Význam:

Počet červených krviniek pre nás nie je až toľko podstatný, obvykle ide ruka v ruke s množstvom hemoglobínu, ktorý je pre nás dôležitejší. V ďalších článkoch si môžete prečítať o nedostatku a nadbytku červených krviniek.

2. Počet retikulocytov (Ret)

Ich počet sa udáva v percentách a u dospelých je normálne medzi 0,5-2%. V rutinne vykonávanom krvnom obraze táto hodnota zvyčajne nebýva a o jej doplnenie je nutné požiadať.

Význam:

Retikulocyty sú nezrelé červené krvinky. Ich zvýšený počet (retikulocytóza) znamená, že kostná dreň vo zvýšenej miere vyrába červené krvinky.

Tento stav sa objavuje napr. pri nahradzovaní nadmerných strát krviniek (po krvácaní, pri dlhodobejšej hemolýze) alebo po dodaní chýbajúceho vitamínu B12.

3. Hemoglobín (Hb)

Normálna hodnota u dospelých je cca 120-175 gramov na liter (g/l), u mužov sú hodnoty opäť vyššie ako u žien.

Význam:

Nízke množstvo hemoglobínu znamená chudokrvnosť (anémia), vysoké množstvo hemoglobínu je zase typicky spojené so zvýšením počtu červených krviniek.

4. Hematokrit (HCT)

Hematokrit znamená objem červených krviniek delený objemom krvi.

Normálne hodnoty sa všeobecne pohybujú medzi 0,35-0,49 (35-49%), pričom vyššie hodnoty bývajú u mužov.

Význam:

Zvýšený hematokrit znamená buď zvýšenie počtu červených krviniek, alebo skôr častejšie stratu krvnej tekutiny (typicky dehydratácia). Nízky hematokrit je väčšinou prítomný pri anémii.

5. Stredný objem červených krviniek (MCV)

Normálna hodnota pre dospelých sa pohybuje približne medzi 82-98 femtolitrov (fl).

Význam:

Zistenie stredného objemu má najväčší význam pre rozdelenie anémie.

Malá červená krvinka sa typicky objavuje u chudokrvnosti z nedostatku železa, zatiaľ čo chudokrvnosť s veľkými červenými krvinkami (makrocytóza) je typická pre nedostatok vitamínu B12, nedostatok folátov a poruchy kostnej drene.

6. Počet krvných doštičiek

Normálny počet u dospelých je cca 150-400 x 10⁹ na liter.

Význam:

O stavoch spojených s nedostatkom (trombocytopénia) a nadbytkom krvných doštičiek (trombocytóza) sa viac dočítate v článkoch, ktoré sú venované priamo tejto problematike.

7. Celkový počet bielych krviniek (Leu)

Normálna hodnota pre dospelých je medzi 4-10×10⁹ na liter.

Význam:

Existuje viacero stavov, ktoré súvisia so zníženým a zvýšeným počtom bielych krviniek. Informácie o nich nájdete v príslušných článkoch.

8. Počet jednotlivých podtypov bielych krviniek

Zaujímajú nás počty neutrofilov, lymfocytov, bazofilov a eozinofilov. Hodnoty môžeme mať v absolútnych číslach, alebo v relatívnom počte (percentuálne).

Vyšetrenie krvného obrazu a bežné hodnoty pre dospelých sú:

Neutrofily – cca 40-75%

Lymfocyty – cca 20-45%

Bazofily – cca 0-1%

Eozinofily – cca 0-3%

Monocyty – cca 2-12%

Dodajme, že neutrofily, bazofily a eozinofily sa dohromady označujú ako granulocyty (biele krvinky, ktoré majú v cytoplazme granule).

Význam:

Zvýšenie počtu neutrofilných bielych krviniek je typické pre bežné infekčné procesy, zvýšenie lymfocytov je časté u niektorých vírusových infekcií (napr. infekčná mononukleóza a cytomegalovírusová infekcia).

Zabudnúť nesmieme ani zvýšenie počtu nezrelých neutrofilov a lymfocytov u nádorových ochorení krvi, ako sú napríklad rôzne formy leukémie.

Zvýšenie eozinofilov (eozinofília) je typické pre alergické reakcie a pre nákazy.

Zníženie počtu neutrofilov a lymfocytov môžeme nájsť napríklad pri infekčných stavov, pri chemoterapii a pri iných príčinách narušenia funkcie kostnej drene. Úplne špeciálnou formou nedostatku neutrofilov je tzv. febrílna neutropénia.

9. Ďalšie hodnoty

Existuje viac vyšetrovaných hodnôt, ktoré však pre bežnú medicínu nemajú až taký veľký význam.

Patrí medzi ne RDW (variabilita veľkosti červených krviniek) MCH (priemerná hmotnosť hemoglobínu v červených krvinkách), MCHC (stredná koncentrácia hemoglobínu v červených krvinkách).

Vyšetrenie krvného obrazu a použité pojmy:

Pancytopénia – nedostatok bielych krviniek, červených krviniek aj krvných doštičiek

Anémia – znížený počet červených krviniek – nízky hemoglobín

Polycytémia (polyglobulie) – zvýšený počet červených krviniek – zvýšené množstvo hemoglobínu

Leukopénia – nižší počet všetkých bielych krviniek

Neutropénia – znížený počet neutrofilov

Lymfocytopénia – znížený počet lymfocytov

Granulocytopénia – znížený počet tzv. granulocytov (neutrofily + bazofily + eozinofily)

Leukocytóza – zvýšený počet celkového počtu bielych krviniek

Neutrofília – zvýšenie počtu neutrofilov

Lymfocytóza – zvýšenie počtu lymfocytov

Granulocytóza – zvýšenie počtu tzv. granulocytov (neutrofily + bazofily + eozinofily)

Eozinofília – zvýšenie počtu eozinofilov,

Trombocytopénia – nedostatok krvných doštičiek,

Trombocytóza – zvýšený počet krvných doštičiek,

Zdroj: https://www.stefajir.cz/krevni-obraz

• O plugine
• Najnovšie príspevky

MUDr. Jiří Štefánek

Článok je prevzatý po dohode od autora MUDr. Jiří Štefánek.

Najnovšie články od MUDr. Jiří Štefánek (zobraziť všetky)