Nefrotoxické zlúčeniny
Nefrotoxické zlúčeniny sú látky, ktoré sú schopné poškodiť tkanivo obličiek. Patria sem niektoré lieky, ale aj viacero iných zlúčenín. Teraz si povedzme hlavné informácie o ich účinkoch, dôsledkoch a liečbe.
Účinok nefrotoxických zlúčenín na obličky
Presný mechanizmus účinku je u jednotlivých zlúčenín síce rôznych, ale dôsledok je obdobný – dôjde k poškodeniu drobných mikroskopických vývodných kanálikov v obličke, ktorými preteká moč vzniknutý prefiltrovaním krvi, a z ktorých môžu byť vstrebávané rôzne látky späť do krvi.
Proces poškodenia a odumierania buniek týchto kanálikov označujeme ako akútna tubulárna nekróza.
Vyvolávajúce zlúčeniny
Z liekov musíme ako výrazne nefrotoxiká spomenúť niektoré antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov (napr. Gentamycín, amikacín), antimykotiká (lieky proti plesniam), diuretiká (napr. Furosemid), imunosupresíva (napr. Takrolimus, Metotrexát, Cyklosporín A), cytostatiká (napr. Cisplatina) a ďalšie.
Zo zlúčenín mimo lieky bolo akútne poškodenie obličiek pozorované napríklad u užívateľov heroínu, amfetamínu a u otráv ťažkými kovmi.
Úplne špeciálnou problematikou je nefrotoxický efekt jódovými kontrastnými látkami, ktorú bežne používame u CT vyšetrenia s kontrastom. V takom prípade hovoríme o poškodení obličiek ako o kontrastnej nefropatii.
Nefrotoxické zlúčeniny a ich dôsledky
Záleží na konkrétnej látke, jej množstve, na opakovanom podávaní a na stave obličiek pred ich vystavením nefrotoxickej látke.
Ak boli obličky doteraz zdravé, potom znesú viac ako obličky človeka s chronickým zlyhaním obličiek.
Poškodenie obličiek môže byť tak mierne, že si ho človek ani nevšimne, v krvných náberoch však môže dôjsť k určitému zvýšeniu obličkových parametrov (koncentrácia močoviny a kreatinínu).
Závažnejšie formy otravy môžu však spôsobiť akútne zlyhanie s obličiek so znížením výdaja moču a rizikom rozvratu vnútorného prostredia s kumuláciou toxických splodín, so vznikom metabolickej acidózy a hyperkaliemie.
Liečba
V zásade sú nutné dve veci. Po prvé musí byť prerušený kontakt s nefrotoxickými látkami a za druhé je nutný dostatočný prísun tekutín, aby sa podporila filtračná činnosť obličiek.
Súčasťou terapie musí byť sledovanie výdaja moču a viacerých parametrov v krvných naberoch (základné minerály, kyslosť (pH) krvi, obličkové parametre a pod.).
Pokiaľ dôjde k akútnemu zlyhaniu obličiek s ohrozením života pacienta, môže byť potrebné začať dialýzu.
Zdroj: https://www.stefajir.cz/nefrotoxicke-slouceniny
Použité zdroje: základné zdroje textu