Kardiomyopatia
Kardiomyopatia je označenie pre skupinu ochorení srdca, ktoré nie sú spôsobené zlým okysličením (ischémiou) srdcového svalu (narozdiel od chorôb ako je infarkt a angína pectoris), a ktoré sa prejavujú najmä srdcovým zlyhaním.
Poznáme štyri hlavné typy kardiomyopatie:
1. Hypertrofická kardiomyopatia
Príčina vzniku tejto choroby nie je celkom jasná, ale predpokladá sa významný podiel genetického predpokladu a rodinného výskytu.
Dochádza k abnormálnemu zmohutneniu srdcového svalu (zväčšenie srdca) a niektoré z takto zväčšených častí môžu začať tvoriť prekážku krvi pretekajúcej srdcom.
Z toho dôvodu je narušená funkcia srdca ako pumpy, dochádza k srdcovému zlyhávaniu a chorý je vo zvýšenej miere ohrozený vznikom nebezpečných porúch rytmu vrátane fibrilácie komôr.
2. Dilatačná kardiomyopatia
V tomto prípade tiež dôjde k zväčšeniu srdca, ale nie k zmohutnenie jeho svaloviny.
Ani tu nie je príčina presne známa, uvažuje sa však o vplyve niektorých vírusových infekcií, chronického alkoholizmu a genetického predpokladu. Viac si prečítajte v príslušnom článku.
3. Reštriktívna kardiomyopatia
Je veľmi vzácna a bežne sa s ňou nestretávame. V tomto prípade dochádza k väzivovateniu srdcového svalu ukladaním tuhého väziva.
Srdcový sval stráca pružnosť a elasticitu a tým je narušená jeho pumpovacia schopnosť.
Liečba sa sústreďuje na príznaky srdcového zlyhania, prognóza choroby nebýva príliš dobrá. Viac si prečítajte v príslušnom článku.
4. Arytmogénna dysplázia pravej komory
Toto je veľmi vzácna kardiomyopatia a bude jej venované len niekoľko slov.
Dochádza u nej k nahrádzaniu srdcovej svaloviny pravej komory väzivom a tukovým tkanivom, novo vzniknuté tkanivo je veľmi rizikové pre vznik vážnych porúch rytmu.
Poznámka: Ako vzácny a zvláštny typ kardiomyopatie možno menovať tzv. Keshanskú chorobu, ktorá vzniká v dôsledku nedostatku selénu a infekcie Coxsackie vírusmi.
Prejavy kardiomyopatie
Všeobecne povedané sa väčšina kardiomyopatií prejavuje príznakmi srdcového zlyhávania ako je dýchavičnosť, nevýkonnosť, znížená tolerancia námahy, kolapsy s bezvedomím, opuchy dolných končatín, voda na pľúcach a pod.
Celkovo je zvýšené aj riziko vzniku porúch rytmu v chorej srdcovej svalovine. Môžu to byť menej nebezpečné arytmie ako je fibrilácia predsiení a flutter predsiení, ale aj smrteľne nebezpečné poruchy rytmu ako napríklad komorová tachykardia a fibrilácia komôr.
Diagnostika
Okrem anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a EKG je pre diagnózu veľmi dôležité ECHO srdca, na ktorom sa väčšinou nájdu známky typické pre danú kardiomyopatiu.
Veľký vylučovací význam v diagnóze kardiomyopatie má vyšetrenie srdcových tepien – koronarografia.
Dôležité je, že na srdcových tepnách nenájdeme výrazný nález a to nám vylúči ischemickú chorobu srdca.
Na vyšších pracoviskách sa niekedy vykonáva aj biopsia srdcového svalu, kedy lekári svalovinu srdca nabodnú tenkou ihlou a získajú drobnú vzorku na vyšetrenie pod mikroskopom.
Liečba kardiomyopatie
Na ochranu srdcovej svaloviny a prevenciu závažných porúch rytmu sa podávajú lieky ako sú ACE-inhibítory a beta-blokátory, príznaky srdcového zlyhávania sa liečia pomocou diuretík.
Najmä hypertrofická kardiomyopatia sa niekedy lieči chirurgickým odstránením časti zväčšenej srdcovej svaloviny k zlepšeniu prietoku krvi.
Ako prevencia smrtiacich porúch rytmu sa niekedy implantuje tzv. ICD prístroj. To je malá škatuľka podobná kardiostimulátoru, ktorá monitoruje srdcový rytmus a pri výskyte nebezpečnej poruchy rytmu vyšle do srdca elektrický výboj, ktorý poruchu rytmu vyruší a nastolí normálny rytmus.
Zdroj: https://www.stefajir.cz/kardiomyopatie
Použité zdroje: základné zdroje textu