Hydrocefalus (voda v hlave)
„Bola blbá, mala vodu v hlave a umrela, keď jej boli štyri roky …“ – Takto drsne opisuje detský hydrocefalus Jaroslav Hašek očami malého chlapca v poviedke Ejemovic Rézinka. A nie je ďaleko od pravdy – hydrocefalus má skutočne pôvod v slovách hydro (voda) a cephalus (hlava). „Vodu v hlave“ máme v skutočnosti tak trochu všetci, jedná sa o tzv. mozgovomiechový mok. Táto tekutina sa neustále tvorí v dutinách vo vnútri nášho mozgu (tzv. mozgová komory) a úzkymi kanáliky sa potom dostáva do priestoru okolo nášho mozgu.
Z tohto priestoru sa potom vstrebáva do mozgových žíl a spolu s žilovej krvou sa dostáva preč z hlavy.
Cerebrospinálny mok chráni mozog proti otrasom a umožňuje z mozgového tkaniva odstraňovať odpadové látky a splodiny metabolizmu.
k dôjde k zastaveniu odtoku mozgovomiechového moku, začne hromadiť a spôsobí pretlak v mozgovni. U dospelého človeka je to veľmi nebezpečné, pretože lebečné kosti sú pevne zrastené a nie je možnosť, ako pretlak kompenzovať.
U malého dieťaťa je situácia trochu iná – lebečné kosti stále zrastené nie sú a pretlak v mozgovni tak tlakom na kosti spôsobuje zväčšovanie mozgovej časti hlavy. To spôsobí pozvoľnejší nástup príznakov a dáva viac času na riešenie.
Hydrocefalus a jeho príčiny
Prečo dochádza k poruche odtoku mozgovomiechového moku? Buď sa v komorovom systéme vytvorí prekážka alebo je zablokované vstrebávanie mozgovomiechového moku do žilovej krvi.
Príčin môže byť celá rada – môže ísť napríklad o vrodené vady mozgu (napr. ťažké formy Chiariho malformácie).
Môže dôjsť k upchatiu komorového systému krvnými zrazeninami pri krvácaní do mozgu, k narušeniu toku mozgovomiechového moku pri zápaloch mozgových blán a traumatických príhod ako dôsledok úrazov hlavy a pod.
Nemožno zabudnúť ani na možnosť zabránenia odtoku mozgovomiechového moku rastom mozgového nádoru (úzky vzťah k narušeniu odtoku mozgovomiechového moku majú napríklad ependymómy).
Prejavy
Hlavným prejavom u detí je zväčšovanie temena. Tekutina tlačí na nezrastené kosti lebky a odtláča ich.
Utláčané býva aj mozgové tkanivo a to môže viesť k vzniku epileptických záchvatov, ku zvracaniu a k narušeniu mentálneho vývoja dieťaťa – dôsledkom neliečeného stavu môže byť mentálna retardácia.
Deti s hydrocefalom mávajú aj zvláštny pohľad, ktorý sa označuje ako „príznak zapadajúceho slnka“ – ich zrenice sú u dolných viečok a nad nimi je vidieť bielko, akoby sa deti pozerali na svoje dolné viečka. Ak nie je hydrocefalus riešený, skončí zvyčajne predčasnou smrťou.
U dospelých je hydrocefalus oveľa akútnejšie problém, pretože kosti ich temena sú pevne zrastené.
Hydrocefalus sa preto začne pomerne rýchlo prejavovať príznakmi pretlaku v mozgovni – zvracanie, bolesti hlavy, poruchy chôdze, poruchy vedomia a nakoniec smrť.
Pozn pre medikov:
Existuje aj tzv. Hydrocefalus e vacuo [hydrocefalus é vákuom]. Toto je v podstate nepravý hydrocefalus, kedy sú mozgové komory zdanlivo rozšírené, ale je to dané zmenšením objemu mozgového tkaniva.
U starých ľudí, u pacientov s demenciou a u alkoholikov dochádza k zmenšeniu mozgu. To vedie ku kompenzačnému rozšíreniu mozgových komôr, ale žiadny pretlak mozgovomiechového moku sa tu nevyskytuje.
Diagnostika
Okrem základného fyzikálneho vyšetrenia možno vykonať vyšetrenie pomocou zobrazovacích metód – CT vyšetrenie mozgu alebo magnetickú rezonanciu.
Nájdeme rozšírené komory, obvykle na úkor mozgového tkaniva.
Liečba
Hlavnou metódou liečby je neurochirurgia a voperovanie tzv. shuntu [šantu]. Shunt je v podstate taká dutá trubička, ktorá obchádza uzavreté miesto a umožňuje odtok mozgovomiechového moku.
Ak je narušené vstrebávanie mozgovomiechového moku, môže sa použiť špeciálny dlhý shunt, ktorý je z komorového systému vyvedený do inej telovej dutiny (napríklad až do dutiny brušnej), kam môže mok voľne odtekať a odtiaľ sa vstrebávať do krvi.
Prepojením mozgu s telovými dutinami však zvyšuje riziko mozgových infekcií.
Zdroj: https://www.stefajir.cz/hydrocefalus
Použité zdroje: základné zdroje textu