Diabetická noha
Diabetická noha je relatívne častou a smutnou komplikáciou cukrovky (teda zvyčajne cukrovky 1. typu a cukrovky 2. typu). Množstvo prípadov diabetickej nohy nakoniec zbytočne končieva rozsiahlymi amputáciami. Zbytočne preto, že riziko rozvoja tejto komplikácie sa dá relatívne ľahko znížiť. Povedzme si o diabetickej nohe niečo viac.
Diabetická noha a jej príčiny
Hlavnou príčinou je zvýšená hladina cukru v krvi diabetika, od ktorej sa všetko odvíja:
1. Vysoká hladina cukru poškodzuje veľké cievy, urýchľuje proces aterosklerózy a tak spôsobuje zužovanie tepien.
Najviac postihnuté bývajú tepny na dolných končatinách za vzniku ischemickej choroby dolných končatín. Zásobenie tkanív dolnej končatiny kyslíkom a živinami klesá.
2. Vysoká hladina krvného cukru vedie k poškodzovaniu nervov (tzv. diabetická polyneuropatia). Postihnutie nervov dolných končatín sa prejaví občasnými pocitmi brnenia nôh a poruchami citlivosti.
3. Chorý kvôli poruchám citlivosti začne chybne našľapovať, postupne stratí nožnú klenbu a vznikne u neho plochá noha. Pokiaľ dôjde k zraneniu päty alebo prstov, diabetik to nemusí cítiť a rany si nemusí všimnúť.
4. Baktérie majú rady cukor, diabetik je preto pre nich lákavým cieľom. Akákoľvek poranenia kože sa u diabetika ľahko infikujú.
5. Diabetici majú pomalší hojenie rán a horšiu funkciu imunitného systému.
U diabetickej nohy sa všetko skombinuje. Tkanina dolnej končatiny diabetika je horšie zásobená krvou a kyslíkom.
Diabetik má zrútenú nožnú klenbu a chýba mu správna citlivosť – zvyšuje sa riziko, že sa poraní a nevšimne si toho, alebo že pre neprítomnosť bolesti zanedbá starostlivosť aj o väčšie zranenia.
Akákoľvek rana sa potom ľahko infikuje baktériami. Hojenie takej rany u diabetika je ťažšie a niekedy prakticky nemožné. Infekcia sa môže šíriť a potom hrozí vážne riziko vzniku gangrény.
Prejavy
Prejavom tejto komplikácie je defekt, ktorý vznikne kdekoľvek na nohe.
Častým miestom je oblasť plosky pod prstami, na palci a na päte. Tento defekt sa nehojí, naopak sa zväčšuje.
Diabetická noha a jej prevencia
Prevencia je dôležitá. Základom je dôsledná a trvalá liečba cukrovky (diéta, perorálne antidiabetiká, inzulíny) spojená s udržiavaním uspokojivej hladiny krvného cukru. Tým ovplyvňujeme rad rizikových faktorov.
Ďalej je nutné minimalizovať riziko poranenia končatín, je nutné nosiť špeciálne ponožky a kvalitnú obuv. O pokožku nôh je nutné sa starať, pravidelne ju umývať a kontrolovať, či nie je poranená.
Pri strihaní nechtov sa odporúča veľká opatrnosť pri strihaní ostrými nožnicami a odporúča sa používanie pilníka.
Ak napriek všetkej snahe dôjde k poraneniu nohy, je vhodné navštíviť lekára, ktorý ranu správne ošetrí.
Diabetická noha a jej liečba
Liečba defektu je primárne chirurgická. Chirurg odstráni mŕtve tkanivo. Dávajú sa pravidelné preväzy rán a môžu sa podávať antibiotiká, ktoré zahubia baktérie.
V niektorých prípadoch sa však už infekcia nedá zvládnuť a celý problém končí amputáciou časti dolnej končatiny.
Problém je ten, že u diabetickej nohy často jedna amputácia nepostačuje. Pahýľ po amputácii je totiž postihnutý tými istými rizikovými faktormi ako predtým celá noha.
Operačná rana pahýľa sa preto nemusí zahojiť a naopak sa môže tiež infikovať. Nasleduje ďalšia amputácia o niečo vyššie a celý proces sa opakuje.
Amputácia prstov tak môže časom prejsť v amputáciu pod kolenom, či ešte vyššie. To podčiarkuje dôležitosť prevencie!
Zdroj: https://www.stefajir.cz/diabeticka-noha
Použité zdroje: základné zdroje textu