Úvod / Choroby / Zápal žlčníka

Zápal žlčníka

zápal žlčníkaZápal žlčníka (latinsky cholecystitída) je ochorenie, s ktorým sa lekári pomerne často stretávajú. Pacienti s touto chorobou ležia aj na interných oddeleniach, ale vzhľadom k tomu, že definitívna liečba je operačná, patrí zápal žlčníka najmä do oblasti chirurgie.

Príčiny zápalu žlčníka:


V drvivej väčšine prípadov je zápal žlčníka komplikáciou žlčníkových kameňov. Stena žlčníka môže byť kameňmi podráždená, kamene navyše môžu ľahko upchať odtok žlče zo žlčníka. Žlč sa hromadí a môže sa ľahko infikovať baktériami.

Menej často vzniká zápal žlčníka bez žlčníkových kameňov u ťažko chorých pacientov ako obraz zhoršenej funkcie imunitného systému. Tento zápal má výrazne horšiu prognózu danú však skôr celkovo zlým stavom chorého.

Príznaky:

Rozlišujeme dve formy choroby - akútnu (náhle vzniknutú) a chronickú (dlhotrvajúcu), ktoré sa trochu líšia svojimi prejavmi:

1. Akútny zápal žlčníka

Patria medzi náhle príhody brušné. Objaví sa pomerne náhle vzniknutá bolesť brucha pod pravým rebrom, niekedy môže vystreľovať do chrbta medzi lopatky. Brucho je v mieste zápalu výrazne tuhšie na pohmat. Spolu s tým vystúpi horúčka, chorý môže trpieť zimnicou a triaškou.

Ak je stav spojený s poruchou odtoku žlče, vznikne žltačka. Ďalšie príznaky, ako je nechutenstvo a zvracanie, sú prítomné prakticky vždy.

2. Chronický zápal žlčníka

V tomto prípade je stena žlčníka chronicky presiaknutá a zhrubnutá. Choroba sa prejavuje skôr nenápadnejšie, prítomné býva nechutenstvo, občasné pobolievanie brucha, pocity plnosti, apod. Chronická cholecystitída môže pochopiteľne veľmi ľahko prejsť v záchvat akútneho zápalu.

Chronická cholecystitída môže byť u niektorých ľudí spojená s ukladaním vápnika do steny žlčníka a s následným vznikom tzv. porcelánového žlčníka.

Diagnostika:

Sú prítomné bolesti brucha pod pravým rebrom so stvrdnutím brušnej steny a výraznou pohmatovou bolestivosťou. Pri poruche odtoku žlče býva žltačka. V laboratórnych vyšetreniach nájdeme zvyčajne zvýšené pečeňové testy, zvýšený počet bielych krviniek a zvýšené CRP.

Zásadné pre diagnostiku je ultrazvuk. Ten zistí prítomnosť kameňov a zápalové presiaknutie steny žlčníka. Skúsenejší vyšetrujúci dokáže ultrazvukom odlíšiť aj akútny zápal od chronického.

Liečba:

Existujú dva prístupy, ktoré sa u každého pacienta individuálne kombinujú. Konzervatívny (neoperačný) postup sa uplatňuje viac u akútneho zápalu. Základom je pokoj na lôžku, lieky proti bolesti, tlmenie horúčky pomocou antipyretík a antibiotiká. V prípade upchatého žlčovodu kameňom sa vykonáva ERCP pre uvoľnenenie žlčových ciest.

Operačným riešením je chirurgické odstránenie žlčníka, ktorému sa však dáva prednosť buď v prvých 48 hodinách ťažkostí alebo až týždne po upokojení akútneho zápalu. Inou situáciou, kedy je chirurgické riešenie bezpochyby indikované, je nekontrolovateľné zhoršenie stavu nereagujúce na konzervatívny postup, keď hrozí riziko vzniku zápalu pobrušnice.

Pridaj komentár

Vaša e-mailová adresa nebude zverejnená. Vyžadované polia sú označené *