Sepsa – otrava krvi
Otrava krvi čiže sepsa je nebezpečný stav, kedy dochádza k zaplaveniu organizmu baktériami. Baktérie sa pri septickom stave dostanú do krvného riečišťa a spolu s krvou sa môžu rozšíriť po celom tele. Náš organizmus na túto krízovú udalosť reaguje pomerne agresívnou obrannou reakciou, ktorá nás v kombinácii so škodlivým pôsobením baktérií môže usmrtiť.
Sepsa a jej príčiny
Príčinou septického stavu je bakteriálna infekcia, ktorá sa začala nekontrolovane šíriť. Teoreticky ju môže spôsobiť akákoľvek baktéria z akéhokoľvek ložiska.
Pomerne často vznikajú septické stavy pri infekciách močových ciest, najmä pri bakteriálnej pyelonefritíde.
Vhodné prostredie pre infekciu a následné rozšírenie baktérií predstavuje aj dobre prekrvené pľúcne tkanivo, a preto bakteriálne zápaly pľúc môžu do sepsy prechádzať tiež.
Rizikovými faktormi sú aj vek (viac ohrozené sú deti a starí ľudia) a poruchy imunity (AIDS, chorí s cukrovkou).
Pomerne špecifickou príčinou vzniku sepsy sú zavedené žilové katétre, v takom prípade hovoríme o katétrovej sepse.
Prejavy
Prejavy sepsy môžu byť rôzne, zvyčajne sa objaví horúčka s vysokým teplotami a niekedy aj zimnica a triaška.
Chorý je unavený a pomotaný, zrýchľuje sa srdcová akcia a dychová frekvencia. Môžu sa objaviť aj príznaky postihnutia jednotlivých orgánov infekciami (kašeľ pri pneumónii, bolesti chrbta pri pyelonefritíde, apod).
Vplyvom septického stavu môže dôjsť k narušeniu pohyblivosti tráviaceho traktu a následné nevoľnosti a zvracanie.
Pokročilá sepsa sa môže prejaviť poklesom telesnej teploty pri postupnom prechode do šokového stavu (viď. nižšie)
Sepsa a jej komplikácie
Hlavnou komplikáciou sepsy je tzv. septický šok. Septický šok je stav, kedy bakteriálna infekcia a celková obranná reakcia nášho organizmu spôsobí rozšírenie a zvýšenie priepustnosti ciev v tele, čím dôjde k poklesu krvného tlaku.
Srdce na pokles tlaku zareaguje ďalším zrýchlením tepovej frekvencie, aby v cievach udržalo prietok, ale nestačí to.
Nakoniec to skončí zlyhaním krvného obehu, tkanivám sa prestane dodávať kyslík a prestanú sa z nich odvádzať splodiny metabolizmu.
Metabolický chaos zvyčajne naruší zrážací systém v našom tele, čo môže viesť k vzniku krvných zrazenín v drobných cievach a naopak k vzniku krvácavých prejavov (diseminovaná intravaskulárna koagulopatia).
Človek v tejto fáze choroby bez lekárskej pomoci okamžite nevyhnutne umiera. Klasické baktérie, ktoré vedia takúto sepsu spôsobiť, sú napríklad meningokoky.
Sepsa môže ľahko prejsť do multiorgánového zlyhania s akútnym zlyhaním obličiek a rozvojom tzv. šokových pľúc.
Pozn: Dobrým orientačným postupom je občasná kontrola tlaku a pulzu chorého. Ak začne tlak klesať a pulz stúpať, je to varovné a značí to postupný prechod do septického šoku. Ak sa hodnota pulzu vyrovná s hodnotou systolického (horného) tlaku, je stav vážny.
Diagnostika
Sepsa má niekoľko diagnostických kritérií – je to zvýšenie počtu bielych krviniek (v úvodných fázach sepsy však môžeme nájsť aj ich zníženie), zvýšenie telesnej teploty, zrýchlenie tepu nad 90/minútu a zrýchlenie dychovej frekvencie nad 20/minútu.
Ak máme podozrenie na sepsu, je nutné odstrániť tzv. hemokultúry. To znamená, že sa do niekoľkých skúmaviek naberú vzorky krvi a tie sa pošlú do mikrobiologického laboratória ku kultivácii.
Do niekoľkých dní sa zistí prítomnosť baktérií v krvi, ich druh aj ich citlivosť na antibiotiká.
Sepsa a jej liečba
Liečba sa trochu líši podľa tiaže stavu. Základným liečebným prostriedkom sú širokospektrálne antibiotiká.
S ich nasadením nečakáme na výsledky mikrobiológie, ale podávame ich čo najskôr.
Antibiotiká sú v týchto prípadoch podávané vnútrožilovo, v dostatočných dávkach a pravidelných intervaloch.
Ťažký priebeh sepsy, či septický šok patrí na JIS alebo na ARO, kde možno zabezpečiť trvalé monitorovanie a dostatočné žilové vstupy.
Zásadné je zabrániť zlyhaniu obehu – pacientovi sa podávajú infúzie a prípadne lieky stimulujúce činnosť srdca.
Pri zlyhaní respiračného systému môže byť nutná umelá pľúcna ventilácia. Je nutné poznamenať, že septický šok je v mnohých prípadoch smrteľný bez ohľadu na poskytnutú zdravotnú starostlivosť, vek pacienta aj jeho predchádzajúci zdravotný stav.
Zdroj: https://www.stefajir.cz/sepse-otrava-krve
Použité zdroje: základné zdroje textu