Úvod / Choroby / Renálna tubulárna acidóza

Renálna tubulárna acidóza

Renálna tubulárna acidózaRenálna tubulárna acidóza (RTA) je označenie pre súbor obličkových chorôb, ktorý majú rôzny mechanizmus účinku, ale dôsledky sú u nich obdobné - oblička stráca schopnosť okyslenia moču, čo môže spôsobiť prekyslenie organizmu, odborne metabolickú acidózu.

Príčiny: 


Renálna tubulárna acidóza môže byť vrodená alebo získaná. Vrodené sú geneticky podmienené, získané môžu vzniknúť na základe poškodenia obličkového tkaniva napríklad pri hydronefróze, mnohopočetnom myelóme, chronickom zápale obličiek, po podávaní nefrotoxických liekov (lieky poškodzujúce obličkové tkanivo), hyperparatyreóze, a pod. Na základe mechanizmu poruchy rozlišujeme tzv. proximálnu a distálnu obličkovú tubulárnu acidózu.

U proximálnej renálnej tubulárnej acidózy je podstatou problému porucha absorpcie bikarbonátu v obličke. Do moču sa teda stráca nadmerné množstvo bikarbonátu, ktoré potom chýba v tele. Nedostatok bikarbonátu vedie k metabolickej acidóze.

U distálnej tubulárnej acidózy je problém opäť v obličke, ale tentoraz ide o neschopnosť vylúčiť vodíkové ióny do moču. Nadbytok vodíkových iónov potom vedie k metabolickej acidóze.

Prejavy: 

Základným prejavom je postupné narušenie vnútorného prostredia súvisiace s rozvojom metabolickej acidózy organizmu. Toto prekyslenie je vážne, pretože je spojené s poklesom pH, čo narušuje funkciu rady látok a enzýmov.

Okrem toho dochádza k odvápňovaniu kostí, dehydratácii a rozvratu iónovej rovnováhy - u väčšiny ľudí vzniká stredne ťažká až ťažká hypokaliémia (pokles koncentrácie draslíka v krvi) so silnou svalovou slabosťou, zápchou a život ohrozujúcimi poruchami rytmu.

Často sa objavujú pacienti s RTA s takou slabosťou svalov, že nie sú schopní zdvihnúť ruky nad hlavu.

Diagnostika: 

Renálna tubulárna acidóza sa zvyčajne stanovuje nefrológom na základe vyšetrenia moču a vyšetrenie obličiek. Pre diagnózu sú potrebné aj krvné odbery, v ktorých nájdeme známky metabolickej acidózy. Vrodené formy možno niekedy presne určiť pomocou genetického vyšetrenia

Liečba: 

Základom terapie je dostatočný prísun tekutín a podávanie vyšších dávok draslíka, aby sa udržala jeho normálne hladina v krvi. Okrem toho môžeme pacientovi predpísať zvýšené dávky bikarbonátu v tabletkách (napr. preparát Vitar sóda), aby sa zabránilo zhoršovaniu metabolickej acidózy.

Pridaj komentár

Vaša e-mailová adresa nebude zverejnená. Vyžadované polia sú označené *