Úvod / Choroby / Rázštep chrbtice

Rázštep chrbtice

Rázštep chrbticeRázštep chrbtice, odborne označovaný ako spina bifida, je pomerne častou vrodenou vadou. Má viac foriem, pričom niektoré z nich sú prakticky neškodné, iné však výrazne obmedzujú život postihnutého. 

Príčiny rázštepu chrbtice:  


Rázštep chrbtice je vrodená porucha uzavretej neurálnej trubice, ktorá vytvorí základ centrálnej nervovej sústavy. Pri rázštepe dochádza k defektom nervovej trubice, tak že stavce chrbtice sa neuzavrú do oblúka. Vznikne tak štrbina, cez ktorú sa môže navonok vyklenúť miecha alebo nervy.

Prečo k tejto poruche dôjde však nie je isté, predpokladá sa určitý geneticky daný predpoklad a potvrdený je aj nedostatok kyseliny listovej u matky v tehotenstve. Rovnako tak boli rázštepy chrbtice častejšie pozorované u detí obéznych matiek a matiek s cukrovkou 2. typu

Prejavy:  

Všeobecne sa rázštep chrbtice objavuje na chrbte v krížovej oblasti. Podľa tiaže vady rozlišujeme  rázštepy chrbtice (spina bifida occulta), meningokélu a Myelomeningokéla. 

Spina bifida occulta - V oblasti postihnutia sa neuzavrú zadné časti stavcov, avšak miecha zostáva normálne na svojom mieste a koža nad týmto miestom je celistvá. Niekedy na koži rastú evidentnejšie chlpy, niekedy je tu pigmentová škvrna alebo jamka. Neurologické prejavy nebývajú prítomné a človek o svojej vade ani nevie, jedná sa o najčastejšiu formu rázštepu chrbtice

Menigokéla - V tomto prípade sa medzi zadnými časťami stavcov odlúpia iba miechové obaly, samotná miecha je však uložená v chrbtovom kanále. Je to málo častá forma rázštepu chrbtice. 

Myelomeningokéla - Toto je najzávažnejšia forma rázštepu chrbtice, ktorá so sebou navyše nesie najviac komplikácií. Keď sa v bežnej reči povie "spina bifida", má človek najčastejšie na mysli práve túto jej formu. Z chrbticového kanála skrze neuzavreté stavce dozadu povyskočí časť miechy, ktorá je obalená vakom z miechy. Tento vak je krytý len tenkou vrstvou kože, pričom u najťažších foriem poruchy môže byť nervové tkanivo bez akéhokoľvek kožného krytu. 

Prejavy záležia na ťarche vady a rozsahu postihnutia miechy. U ľahkých foriem chorobe nemusí byť prejavy prakticky žiadne, u vážnejších foriem sa objavujú poruchy citlivosti a hybnosti dolných končatín a veľmi často aj poruchy funkcie zvieračov (inkontinencia moču, inkontinencia stolice).

U ľudí s Myelomeningokélou sa ďalej často objavujú rôzne deformácie častí mozgu, ktoré môžu narušiť tok mozgovomiechového moku a vyústiť v hydrocefalus ("voda v hlave") so všetkými možnými komplikáciami (epilepsia, mentálna retardácia). U relatívne vysokého počtu ľudí s ťažkým rázštepom chrbtice bola pozorovaná alergia na latex, jej dôvod však nie je jasný. 

Prevencia:

Tehotným ženám sa odporúča zvýšený príjem kyseliny listovej (možno v potrave, alebo v tabletovej forme). 

Diagnostika:  

Ťažšie formy rázštepu chrbtice sú zrejmé na prvý pohľad, možno ich často zistiť aj pomocou tehotenského ultrazvuku. Po narodení býva u Myelomeningokéla na chrbte v krížovej oblasti patrný vak obsahujúci miechu, ktorý je niekedy krytý kožou a niekedy nervové tkanivo zíva priamo na povrch.

K dovyšetřeniu sa vykonáva röntgen, magnetická rezonancia alebo CT vyšetrenie chrbtice, ktoré vadu potvrdia, a môžu určiť jej ťarchu a ukážu anatomické pomery v okolí. 

Liečba rázštepu chrbtice: 

Moderná medicína je schopná minimalizovať kozmetický defekt a operačným zákrokom uzavrieť vzniknutý otvor a uložiť vyskočenú miechu a miechové korene späť do chrbticového kanála.

Okrem kozmetického účinku funguje zákrok ako prevencia prieniku baktérií a vzniku infekcií. Už vzniknuté poškodenia miechy a-alebo nervov v tejto oblasti a ich dôsledky sa však už príliš vyliečiť nedajú. V prípade, že je prítomný hydrocefalus, vykonávajú sa rôzne neurochirurgické zákroky, ktoré majú umožniť odtok mozgovomiechového moku z mozgu. 

Pridaj komentár

Vaša e-mailová adresa nebude zverejnená. Vyžadované polia sú označené *